世界防治肥胖日|“躺瘦”，真的可能吗？

“躺瘦”一词出现在网络，顾名思义就是啥也不做躺着也能变瘦。对于“我想瘦，但我管不住嘴，也迈不开腿”的肥胖患者简直就是神仙操作。那么有什么办法可以实现“躺瘦”呢？

导致消瘦的原因，主要和摄入减少，以及消耗增加有关。所以，要实现“躺瘦”就两条思路：1、摄入减少；2、消耗增加。在这个思路下，笔者查阅了相关资料后总结如下。

本文内容较多，如赶时间直接看结果。相对科学的“躺瘦”方式有：

1、达到手术指征可考虑减重手术；

2、在医生指导下，合理使用合法减肥药物；

3、中医针灸减重，调整机体功能；

4、最经济、安全、健康的减重方式：发挥主观能动性，管住嘴，迈开腿！

特别提示：州医院每周三全天开设有减重（肥胖）门诊，为你提供科学减重方案，让你不必“负重”前行，实现从轻出发。

正文开始，请看详细分解：

1、疾病导致摄入减少：慢性消化不良，胃炎以及胃肠镜检查的时候，可以影响到食欲和消化吸收的能力，就会出现消瘦。另外抑郁症和神经性厌食，也会因为进食减少而导致消瘦。

2、疾病导致消耗增加：糖尿病，甲状腺功能亢进，肺结核和恶性肿瘤等疾病，都可以导致消耗增加，诱发消瘦。

 我们当然不能因为瘦身抛弃健康，这不是得不偿失么？有没有什么人为手段来实现“躺瘦”呢？

1、减重手术

从减少摄入的思路出发，减重手术孕育而生，在2019年新修订的《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南》中，推荐术式只列出了三种：“袖胃”、胃旁路和胆胰转流十二指肠转位术（BPD/DS），并对三种手术提出了明确的手术适应症标准。目前比较常见的是前两种。 

（1）“袖胃”手术全名叫“腹腔镜下袖状胃切除术”（LSG），简称“袖胃”。根据《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）》规定，“袖胃”手术的适应症主要有两个：当BMI超过32.5时，推荐手术；当BMI介于27.5~32.5之间时，要求至少有两种代谢综合征，比如高血压、2型糖尿病、内分泌功能异常、高尿酸血症、男性性功能异常、多囊卵巢综合征、肾功能异常等，且通过改变生活方式和内科治疗难以控制，才能考虑手术。BMI即体重指数，其计算公式是体重（以千克为单位）除身高（米为单位）的平方，如果自己算不明白，可以至我院每周三肥胖门诊就诊。

（2）“胃旁路手术”则主要针对极端肥胖患者和重度糖尿病患者。它的原理是将胃的小部分直接和空肠相连，让食物只通过一个胃小囊，然后直接进入小肠的末端，绕过了大部分小肠。相较于“袖胃”，胃旁路的优势是可减掉更多体重，降糖效果也更好。但劣势在于，术后并发症的风险更高，且可能造成长期的营养不良。同时，因为切胃以后，小肠仍然是完整的，吸收没有变差，所以患者如果在术后仍摄入很高的卡路里就仍然会反弹。

减重手术一般是在比较肥胖对健康的危害和术后对生活的影响后，二者取其轻。简而言之，减重手术是肥胖患者的最后一条退路。没达到手术指征的肥胖患者该怎么办呢？有没有什么药物或者治疗可以抑制食欲来达到减少摄入或者是调节身体机能实现增加消耗的呢？

（1）合法减肥药

奥利司他是目前全球唯一的OTC（非处方药）减肥药，也是我国唯一获得国药准字的减肥药物，它是一种强效和长效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，通过直接阻断人体对食物中脂肪的吸收，摄入的热能和脂肪一旦小于消耗，体内脂肪自然减少，从而达到减重的目的。但它也存在很多不良反应，如：油性斑点，胃肠排气增多，大便紧急感，脂肪(油)性大便，脂肪泻，大便次数增多和大便失禁等。

（2）违法减肥药：

①西布曲明是一种能抑制食欲、增强代谢和减低体重的药物。由于过多摄入该药物极容易导致内分泌失调及心脑血管疾病的发生，西布曲明于2010年10月被中国药监局禁止在国内销售。被禁止之前，市场上98%的减肥产品中均有添加，据介绍，美国、德国等地数十人在服用含有西布曲明的减肥药品后死亡。

②氢氯噻嗪是西药的一种，属于利尿药，部分减肥药物中有添加，使用后的不良反应包括厌食、呕吐、肠痉挛、眩晕、头痛等，还可能会出现皮疹、紫癜、过敏性皮炎等情况。

③去甲基麻黄素是一种常见的中枢神经兴奋药物，能松弛平滑肌、收缩血管、抗炎、抗病毒、镇咳平喘，但由于具有兴奋的作用，已被国际奥委会列为禁药，同时还被我国卫生部定为减肥药中的违禁成分之一。过量摄取去甲基麻黄素，会引起心悸、高血压、中风等心脏并发症，严重的甚至会导致死亡。

埋线减肥的机理主要是调整人体的代谢功能和内分泌功能。埋线减肥对20~50岁的中青年肥胖者效果较好。因为在这个年龄阶段，人体发育比较成熟，各种功能也比较健全，通过埋线治疗，比较容易调整机体的各种代谢功能，促进脂肪分解，达到减肥降脂的效果。埋线后能够抑制胃肠的蠕动，并有抑制胃酸分泌的作用，从而减轻饥饿感，达到埋线减肥的目的。

在埋线减肥治疗过程中，可能会出现厌食、口渴、大小便次数增多、这些均属于正常现象。

从减少摄入的角度，如果我吃进去的东西被其他东西吃了，不就也实现了减少摄入吗？曾经有人朝着这个思路推出了“蛔虫减肥法”，蛔虫寄生在人体肠内确实有吸取营养，吞食肠内容物，使感染者出现食欲减退，体重下降等状况。可你要知道蛔虫可不是你养的宠物，它可不会乖乖待在胃里只吃你想让它吃的东西。临床上偶有报道因蛔虫穿透心脏瓣膜、肝脏或其他脏器而造成患者死亡的案例。由于蛔虫具有穿孔打洞的习性，当大量幼虫路经肺部时，也可能使支气管上皮细胞脱落，造成肺部点状出血，引起蛔虫性支气管炎、支气管哮喘等。另外，蛔虫在消化系统移行时，有时会钻入胆道形成胆道蛔虫病，进入阑尾会造成阑尾蛔虫病等，也可以引起肠穿孔和急性腹膜炎，病死率可达15%。大量蛔虫扭结成团还可形成蛔虫性肠梗阻。

如果跳出“摄入减少”和“消耗增加”这两思路，有没有直接对身上现存脂肪下手达到瘦身的操作呢？那就是抽脂，抽脂风险和后遗症如下：1、会造成局部凹凸不平的并发症，主要是由于抽脂时有的部位抽得多，有的部位抽得少所导致的；2、皮肤松弛，由于局部抽脂过多，护理措施不到位，导致皮肤不能够完全地回缩，便会出现皮肤松弛的现象；3、如果在为患者抽脂的过程中将脂肪带到了静脉血管内，进一步流入心脏内，就会引起栓塞等严重的风险发生；另外，会存在手术感染以及出血的风险。

结语：最经济、安全、健康的减重方式：发挥主观能动性，管住嘴，迈开腿！养成良好的生活习惯，健康伴终生。有需要的小伙伴，每周三全天，州医院肥胖门诊与您不见不散！