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日期:2019-11-02

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一、糖尿病健康教育

糖尿病是一种因体内胰岛素绝对或相对不足引起的以高血糖为特征的一种代谢紊乱性疾病,糖尿病的主要临床症状为“三多一少”即多饮、多尿、多食和体重下降,持续的高血糖会引起多器官的损害、功能异常或衰竭。糖尿病是继心血管,肿瘤之后排在第三位的严重危害人民健康的非传染性疾病。专家建议,做好糖尿病综合管理的“五驾马车”,保持健康的心理状态,积极预防并发症的发生,可帮助糖尿病患者血糖达标,享受幸福生活。

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(一)饮食是基础:糖尿病患者的饮食应该是平衡膳食,就是在总热量控制的前提下,尽可能做到谷类、肉、蛋、奶、蔬菜及水果种类齐全,以便获得均衡营养。建议多吃些血糖指数较低的蔬菜,如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等;水果如柚子、猕猴桃、草莓、桃、青苹果等;蛋白选择优质蛋白如瘦肉、牛奶、鱼类等;主食最好选择粗粮如全麦粉、玉米面、荞麦面、燕麦面等做成的馒头,也可以食用米饭等,但都要注意摄入的总量。需要严格限制的食物主要包括:蔗糖、糖果、蜂蜜和含蔗糖较高的甜食以及含糖饮料等。需要强调的是,糖尿病患者没有绝对不能吃的食物,关键是要做到何时吃、怎样吃、吃多少的问题。一般来说,糖尿病病人一日至少要吃三顿,并且应该定时定量,可把主食、含蛋白质和脂肪的食物比较均匀地分配在三餐里,每餐都要既有主食,又要有副食,一般按早餐1/5,中餐和晚餐各2/5或按每餐各1/3分配。

(二)运动是手段:糖尿病病人适当的运动有利于葡萄糖的利用,降低血糖,并能使患者心情舒畅,减轻压力和紧张情绪。运动原则:循序渐进,量力而行,持之以恒。运动方式以有氧运动为主,散步、慢跑、骑车、广播操、太极拳都适合于日常锻炼,每天一次,每次20-30分钟,每周坚持5天以上。病人住院期间,可以选择餐后60-90分钟后步行散步,较为方便易于操作。运动时需要注意①运动前需评估身体及病情状况,特别是心脏功能的情况,近期有胸闷、胸痛频繁发作的病人不宜运动,冠心病、心功能不全等病人最好到医院评估病情后再进行运动,另外血糖高于14mmol/L时不宜运动,空腹状态下不宜运动,服用降糖药或注射胰岛素后忌先运动后进食,防止低血糖。②预防意外发生,远距离运动时宜在家属陪同下进行,注意补充水份,随身携带糖果,当出现饥饿、心慌、出冷汗、头晕、四肢无力、颤抖等低血糖症状时,及时食用缓解症状。运动中如出现不适,应暂停运动;若出现胸痛,视力模糊,应立即停止,及时处理。

(三)药物是武器:如果通过科学的生活方式干预,仍无法控制好血糖,建议您咨询医生,选择适合您的药物,包括起始胰岛素治疗。安全服药小贴士:①每天在同一时间服药 ②一日三餐按时吃,否则容易出现低血糖 ③根据药物种类,合理安排服药与用餐的时间 ④切忌擅自停药 ⑤出现药物副反应时,要及时告诉医生 ⑥每次复诊带上正在服用的药物清单或药瓶。胰岛素使用中的注意事项 :①2~8°C保存,切勿冷冻 ②预混胰岛素注射前需要充分摇匀 ③根据不同胰岛素的起效时间按时进餐 ④注意注射部位轮转 ⑤针头不能重复使用⑥需加强血糖监测

(四)监测是保障:自我监测可帮助您①有效监控治疗效果②及时调整治疗方案③坚持监测,控制血糖长期达标④有助于调节饮食、运动及药物剂量间的平衡⑤预防或延缓并发症的发生、发展 。监测要求做到全方位,包括:各点血糖谱 、糖化血红蛋白、尿糖、血压 体重及腰围、血脂等

(五)健康教育是核心: 糖尿病教育可帮助您获得正确的糖尿病知识,转变不良的生活方式,提高自我管理糖尿病的能力,包括学会科学饮食与运动、正确监测血糖、规范注射胰岛素等。此外可帮助糖尿病患者做到早诊断、早治疗、早达标、早获益 。





二、糖尿病为什么越来越多?

糖尿病的患病率在全球范围内均有逐年增高的趋势,世界上许多国家的糖尿病患者越来越多,我国亦不例外。据有关资料报道,我国1980年的糖尿病患者约为700多万人,到现在已有2000多万。糖尿病患者越来越多,可能与下列因素有关: 

1.饮食多、运动少:糖尿病是一种“富贵病”,随着生活水平的提高,摄人的糖、脂肪、蛋白质越来越多,而同时由于运动量少,缺乏体育锻炼,消耗减少,从而导致肥胖,而肥胖为糖尿病发病的危险因素之一。摄人多、消耗少,进而发展为糖尿病。

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2.环境因素:由于环境污染的日益严重,环境刺激诱发幼年型糖尿病的病例日益增多,导致糖尿病患者越来越多。

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3.社会趋于老龄化:大于40岁后,糖尿病随年龄上升而急剧上升。

4.对糖尿病警惕性及检测手段提高,发现率上升。




三、 糖尿病防治知识

1、糖尿病是目前危害人类健康的四大疾病之一。

2、糖尿病致病因素复杂,但多是人为的因素,如:心理紧张、情绪压抑、生活节奏紊乱、饮食过于肥甘油腻、品种单一过于精细、酗酒暴食、运动量减少。

3、只要注意饮食清淡、勤劳工作、心情舒畅、生活规律,是可以避免或减少糖尿病发生的。

4、目前国内外对糖尿病尚无根治药品,凡是申明根治的都是无科学根据的,是骗人的。

5、糖尿病的主要危害是并发症,因此注意并发症的早期防治是非常重要的。

6、糖尿病要注意三早,即早发现、早治疗、早期预防并发症。

7、糖尿病人只要坚持综合治疗方法,并将血糖稳定在6.1mmol/L—7.2mmol/L左右,即可防治并发症的发生,能和正常人一样工作、结婚生育,也能延年益寿。

8、糖尿病人贵在坚持治疗,维持血糖在大致正常水平,不要血糖一降九停药,血糖一升就服药,这样反反复复,其危害甚大。

9、有些糖尿病人治疗后一切症状消失,就认为病已痊愈万事大吉,因而终止治疗,这种做法是很危险的。所有糖尿病人至少每隔一个月应到医院复测血糖、尿糖等,根据检查情况坚持服药治疗。

10、糖尿病人不要乱求医,不要听信传言,只要坚持按书上介绍去做,是可以确保健康的。

11、糖尿病人建立正常的生活秩序、养成良好的生活习惯,控制好饮食,坚持锻炼。



四、低血糖的预防与处理

(一)、病因:

1、降糖药物剂量过大。

2、服药时间过早和(或)吃饭时间太迟。

3、忘记吃饭或进食量不足。

4、活动量大而没有及时加餐。

(二)、临床表现:

常见的症状为发抖、出虚汗、无力、肌冷、饥饿感、头晕、心悸、面色苍白、视物模糊、手足和嘴唇麻木、焦虑不安、情绪不稳、神志不清甚至昏迷等。

(三)、低血糖的处理:糖尿病患者一旦发生低血糖获得及时治疗非常重要。

1、进食含糖食物,大多数患者通过进食而很快得到纠正,较轻的低血糖一般在15分钟内缓解。因此糖尿病患者应随身携带含糖食物以备发生低血糖时自救。含糖食物可以为2—4块水果糖或方糖,5—6块饼干,一汤匙蜂蜜,半杯果汁或含糖饮料等。如果症状不能缓解,5—10分钟后重复服用含糖类食物。如症状缓解,应再进食25克碳水化合物,以缓慢提升血糖。

2、补充葡萄糖,经过上述自救,若不能缓解,则应到医院治疗。静脉推注50%葡萄糖40—60毫升,是紧急处理低血糖最常用的方法。

3、低血糖患者的体位要求:能坐着就不要站着,能躺着就不坐着,卧位时去枕平卧,以保证大脑的葡萄糖供应。


五、甲状腺功能亢进症患者健康教育

甲状腺功能亢进症简称甲亢,是各种原因引起甲状腺激素分泌过多所致的一组临床综合征。

1、饮食指导:

(1)给与高糖、高蛋白、高维生素饮食,提供足够热量和营养以补充消耗,满足高代谢需要。每日除三餐外可增加餐间点,点心首选糖类为主的淀粉类食品,如馒头、面包、蛋糕、粉皮、土豆、南瓜、水果、各种甜食等,副食上可选用肉类如鱼、鸡、牛、羊、猪肉、豆制品等,保证蛋白质特别是优质蛋白质的补充,维生素供给要全面多样,同时注意微量元素的补充,如钾、钙、镁锌等;富含钾的食物,如扁豆、黄豆、竹笋、口蘑:钙磷丰富的食物,如牛肉、牛奶、菠菜、绿豆、豆腐等.

(2 )忌碘,首先要忌含碘的盐,富含碘的海带、紫菜、海鱼、虾等海产品,只有在甲亢危象时采用碘剂,抑制甲状腺激素的释放,达到减轻症状的目的;另外在接受手术治疗时使用碘剂,使甲状腺变小变硬,利于手术操作减少术中出血,否则甲亢患者用碘后将会加重病情,使病情反复。

(3)忌用刺激性食物及饮料,如浓茶、咖啡等,以免引起大脑皮层的兴奋,加重病情。

(4)烹调时注意色、香、味美,满足个人口味。

(5)突眼患者要防止角膜损伤,外出时戴深色眼镜,以减少强光刺激和异物损伤。按时点眼药水湿润眼睛,避免角膜过度干燥。睡眠时太高头部,限制水盐摄入,以减轻眼球后软组织水肿。眼睛不能闭合时。睡前戴眼罩或涂抗生素眼膏,并盖上纱布,防止角膜干燥,定期至眼科行角膜检查以防角膜溃疡造成失明。


六、甲状腺功能减退

甲状腺功能减退简称甲减,是由于甲状腺激素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺激素缺乏反应所引起的临床综合症。 

1、饮食指导:

给予高蛋白、高维生素、低脂饮食、低钠、低热量饮食,多食,粗纤维食物及水果蔬菜。桥本甲状腺炎所致者因、应避免摄入含碘食物和药物,对显著食欲不振、易便秘者,要设法增强其食欲,必要时给予缓泻剂以调整大便。

2、休息运动指导:调节室温。注意保暖;积极参加娱乐活动。

1)坚持治疗,生活如正常人,不及时治疗可导致严重并发症的发生,因此要按时服药。

2)避免寒冷、感染、创伤、镇静剂的不当使用等因素,以免诱发粘液性水肿昏迷。

3)培养良好的饮食习惯,多食粗膳食纤维食物,保证足够饮水。

4)积极参加社交活动,增加对生活的热情。

5)每日定时排便,适当运动,增加肠蠕动,促进排便。



七、糖尿病足的预防方法

1、将足部护理视为生活的组成部分,防患于未然。

2、进行促进下肢血液循环的锻炼、

①提脚尖:脚尖提起、放下,重复20次。试着以单脚承受全身的力量来做。

②踮脚尖运动:手抓紧椅子,踮起脚尖,提起、放下,同时踮脚尖绕椅子走数圈。

③弯膝:手扶椅子,做10次弯腰运动,越低越好,背部保持挺直。

④座椅运动:双臂交叉胸前,坐下、起立重复10次。

⑤上楼梯运动:踮脚尖,快速走上楼梯。

⑥抗衡运动:面向墙,双手抵住墙,双手的高度不宜超过肩膀高度,




八、糖尿病足日常护理

1、每日温水或柔和的香皂洗足,涂抹润肤霜。

2、每日检查双足,按摩足及下肢,穿鞋前检查鞋内有无异物。

3、足部日常检查内容:各种损伤、擦伤、水疱、皮肤干燥、皲裂,鸡眼和胼胝(老茧),皮肤温度、颜色。趾甲异常,肿胀、溃疡、感染,霉菌感染。

4、禁止赤足行走,禁用热水袋、电热毯等取暖,禁止自行处理足部疾患,需由专业人员处理。

5、糖尿病患者修剪趾甲的原则:沿趾甲缘平平地修剪趾甲,搓圆两边角。

6、剪趾甲时应注意:确保能看的很清楚,直着修剪,避免边上剪得过深,剪去尖锐的部分,不要让趾甲长的过长,不要到公共浴室修脚。

7、选择合适的鞋子:糖尿病患者选择鞋子的原则为:厚底、圆头、宽松、软皮或布面、系鞋带。

①应在下午时间买鞋,因为脚在下午都会有一定肿胀。

②买鞋时,需穿着袜子试鞋。

③两只脚同时试鞋。

④穿新鞋时,20---30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。从每天穿1—2小时开始,逐渐增加穿戴的时间,确保及时发现潜在的问题。

⑤穿鞋前,应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外漏脚趾的凉鞋,也不要赤脚穿鞋。

8、选择合适的袜子:

①选择使用天然材料,如棉线、羊毛等制成的袜子,最好是浅色袜子。

②袜子不宜太小,也不宜太大。

③袜子的上口不宜太紧,否则会影响脚的血液循环。

④袜子的内部接缝不能太粗糙,否则会对脚造成伤害。

⑤做到每天更换。




 


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