健康教育

该如何才能挣脱痛风的“魔爪”?

作者:西双版纳州人民医院

日期:2020-01-09

发布:西双版纳州人民医院

阅读量:13638

春天有花儿开,夏天有虫儿来。


现在的生活,那真是丰富多彩!身居美丽的西双版纳,必须要提的就是那霓虹灯下的精彩夜生活。如果短裤+拖鞋、撸串+啤酒是夏日标配的话,那么冬天里涮火锅和打边炉就是御寒神器。虽然,这里没有严冬,但吃货们总得有甩开膀子推倒flag的理由……

臭牛皮、呛心管、辣螃蟹、烤大虾、夺命小串串、冰啤酒、自烤酒……好吸啊!


但是小心了,夜风星光好佐酒,痛风魔爪爱伸手!最新的数据显示,我国痛风患者已突破8000万大关!上升趋势远超A股,同时也越来越低龄化。高尿酸血症已经成为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”。


调整生活方式能“赶走”痛风吗?该如何预防、如何治疗、如何运动才能挣脱它的魔爪?


富人的关节炎


俗话说,痛风是富人的关节炎,风湿是穷人的关节炎。


那么痛风到底是什么?它是单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的“高尿酸血症”直接相关,属代谢性风湿病范畴。患者常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等。每一个痛风病人,发作前一定有一个高尿酸血症期。


痛风可并发关节残疾和肾脏病变,严重者可出现关节破坏、肾功能损害,常伴发代谢综合征的其他表现,如高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化及心血管疾病等。


阿喀琉斯之

痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼痛,受累关节部位可出现严重的红肿热痛,呈局部灼烧感。

最常发病的关节是大脚趾,还常见于手部的关节、膝关节盖、肘关节等。受累关节最终会红肿、发炎,水肿后组织变软,活动受限,影响生活。


重男轻女的痛风

数据表明,痛风患者的男女比例大概是15:1。女性体内的雌激素能促进尿酸排泄,并能帮助抑制关节炎的发作。而男性雄激素会抑制尿酸的排出,导致尿酸在体内的含量升高,加快尿酸结晶的形成和沉积,最终招来痛风。六种类型的人最容易中痛风的“招”。


爱喝酒的人。

喝酒会让体内产生很多乳酸。当乳酸和尿酸都要排泄出去的时候产生竞争,霸道的乳酸更易排泄,尿酸被动积累,引发痛风。


爱吃肉、海鲜的人。

动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等甲壳类海产品中嘌呤含量高,吃多了容易患痛风。目前记录的最小的痛风患者才13岁,就是吃出来的,没错,他来自海滨城市青岛。


中老年人。

绝经后的女性,雌激素下降,雄激素上升,容易得痛风。人老了,关节老化,再加上钙流失,软骨组织也减少很多,就这样,痛风找上门了。


有家族史的人。

嗯,痛风会遗传。


运动狂人或健身达人。

运动员或者健身达人活动量比平常人大,且强度更高,这导致体内三磷酸腺苷的燃烧分解,因而体内生产的嘌呤更多,更容易招来痛风。


减肥人群。

减肥也有可能把痛风招来。减肥过快,脂肪燃烧后会产生很多酮体,酮体霸道一些排出得多,尿酸就排出得少。


痛风饮食误区 你中招了吗


饮食调整是痛风治疗中很重要的一环。通过调整饮食结构和生活习惯,可以防止痛风发作。


一、肉蛋奶等高嘌呤食物要少吃?

不全对


动物内脏、海鲜、包括畜、禽、大部分鱼等各种肉类以及浓肉汤等含有大量嘌呤,的确要少摄入。嘌呤溶于水,烹调肉类时可通过煮、炖等方式,煮沸弃汤后食用。



二、有些蔬菜富含嘌呤,痛风患者不能吃?

错!


深绿色嫩茎叶蔬菜(如菠菜、芦笋);花类蔬菜(如花菜);嫩豆类蔬菜(如毛豆、嫩豌豆);未干制的菌类(各种鲜蘑菇)的确不属于低嘌呤食物,但研究显示富含嘌呤的蔬菜与高尿酸及痛风发作无明显相关性,进食大量的蔬菜还可以起到一定碱化尿液的作用,利于尿酸的排泄。


三、不能吃粗粮?

错!


评价一种食物是否适合痛风患者仅考虑嘌呤含量是不准确的。目前没有研究发现全谷杂粮会增加痛风的危险,小米、玉米等杂粮的嘌呤含量与大米、白面相当,甚至更低。而且杂粮也是B族维生素、钾元素和膳食纤维的良好食物来源,有利于痛风和高尿酸血症患者尿酸排泄、控制炎症反应和体重。



四、豆制品不能吃?

错!


虽然大豆是高嘌呤食物,但最新研究表明,豆类尤其是豆制品不但不会引起血尿酸水平升高,反而可以降低血尿酸。其机制主要是由于豆类同时具有增加血尿酸和促进尿酸排泄的作用,且后者的作用更为显著。


大豆制品含有丰富的优质蛋白,可弥补限制红肉摄入带来的蛋白质摄入减少,还可降低冠心病的发病风险。


五、水果含果糖,不能吃?

错!


尽管很多水果中含有不少果糖,但同时富含膳食纤维、钾和维生素C,有利于尿酸的排泄和降低血尿酸水平。同时,水果中的多酚类物质有利于降低炎症反应水平,这些都对痛风患者有利,有研究表明水果可降低痛风发作风险。


痛风患者可食用含果糖较少的水果,如樱桃、草莓、 菠萝、西瓜、桃子等,按健康人正常数量食用200~300克是没有问题的。


六、脂肪对于尿酸有没有影响?

有!


脂肪本身虽然不含有嘌呤,不会引起尿酸产生增加,但会减少尿酸的排泄。同时脂肪能量密度高,不利于体重控制。所以应尽量减少脂肪摄入,如肥肉、带皮禽类;避免煎炸等高脂食品。


七、啤酒、茶水、咖啡、果汁可以增加饮水量,有利于排尿酸?

不完全对!


嘌呤易溶于水,痛风患者多喝水是有利于尿酸排出的,还能预防尿酸性的肾结石,延缓疾病对肾脏的损害。大量饮水可缩短痛风发作的持续时间,减轻症状。心肾功能正常者可多饮水,维持每日尿量在2000~3000ml。


但是,酒精代谢可使血液里的乳酸浓度升高,乳酸可抑制肾小管分泌尿酸,使肾排泄尿酸的能力降低;而果汁饮料富含果糖,可以促进内源性尿酸的生成。过多果汁摄入伴随的糖分摄入过量会促进肥胖和代谢紊乱,而这些本身就是促进痛风发生的因素。咖啡与高尿素及痛风的关系尚无定论,有研究显示饮用咖啡不增加高尿酸的风险,并可能降低发生痛风的风险。所以,一旦被痛风盯上,白开水才是你最好的饮料。


八、痛风患者只需关注食物嘌呤含量?

错!


人体的尿酸有两个来源,从富含嘌呤的食物中分解而来(外源性)的约占体内总尿酸的20%,而由体内合成尿酸或核酸分解代谢产生尿酸(内源性)约占体内总尿酸的80%。除了减少饮食嘌呤摄入量,还要控制体重、合理膳食、改善机体代谢紊乱问题。肥胖增加高尿酸患者发生痛风的风险,减轻体重可有效降低血尿酸水平。但应避免节食和减重过快,酮体产生会干扰尿酸排泄。


另外,规律饮食和作息、规律运动和禁烟也可降低高尿酸/痛风的发生风险。但运动中应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作。


痛风患者能运动吗?

可以。适当运动可以增强体质,促进全身血液循环,以及肌肉和组织对糖,脂肪,蛋白质的利用,从而降低血尿酸,血糖浓度,减少尿酸的生成,并且还能防止糖尿病和动脉硬化,改善心脏功能,促使血压平稳,减少心血管并发症。


哪些运动适合痛风患者

游泳

适度的游泳可以转动各处关节,使各个关节保持柔韧性,同时还可以降低骨骼之间的摩擦挤压,改善局部血液循环以促进尿酸盐溶解、排泄。需要注意的是,游泳最好控制在一个小时以内,切勿因为锻炼过度而使体内乳酸产生增加,抑制肾脏排泄尿酸。


慢跑

运动之前,可以适当做些热身运动。建议每天进行半个小时到一个小时的慢跑,时间在下午5时到7时最佳。


尽管单纯运动锻炼并不能有效降低血尿酸,但与饮食保健结合起来则会显著降低血尿酸浓度,从而起到预防痛风发作、延缓病情进展的作用。


合理用药来缓解“魔爪”

对付痛风首选非药物治疗,应先注重调整饮食结构。但合理用药确实能缓解症状。痛风药物治疗主要以秋水仙碱、非甾体抗炎药、促进尿酸排泄药(如丙磺舒、苯溴马隆)和抑制尿酸合成药(别嘌醇、非布司他)为主。


 控制急性炎症

痛风急性发病期主要应用秋水仙碱、非甾体抗炎药,采取早期足量使用,见效后逐渐减停的原则服药,一般都有十分明显的疗效。请遵医嘱使用。


抑酸促排

缓解期患者在关节炎症控制后1~2周就可以开始抑酸药别嘌醇的治疗。缓解期用药(非布司他)在服药期间应注意多喝水,每日3000ml以上,必要时补充碳酸氢钠,碱化尿液,防止尿酸结晶在排出过程中沉积。



总之,痛风的治疗是一个终身降尿酸的过程,除非不耐受或出现不良反应。患者平时应注意低嘌呤饮食,保持合理体重,戒酒,多饮水,避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张,穿舒适鞋,防止关节损伤,慎用影响尿酸排泄的药物,如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。此外,还要注意防治伴发病,如高血压、糖尿病和冠心病等。



文图/李成龙  部分内容引自网络


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