在路上 | 中老跨境医疗合作十年行与思

作者：西双版纳州人民医院

日期：2023-12-15

发布：西双版纳州人民医院

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我和中老跨境医疗的缘份开始于一次特殊的接诊。十多年前，我还是一名普通的儿科医生。有一天诊室里来了父子俩：老挝乌多姆塞省的家德带着他年仅三岁的孩子江霖来看病。

病不难看，但诊断结果让我很难过。江霖患有特发性血小板减少性紫癜！这种病又叫原发免疫性血小板减少症，是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病，属于出血性疾病。正常人受到创伤出血时，血小板会迅速聚集到伤口，起到止血作用，可江霖因为血小板偏少可能长时间血流不止。更为严重的是，江霖属于该病的重症，其血小板常年处在2万以下，不时有自发出血倾向，他的紫癜就是自发性的皮下出血形成的。如果，内脏或者颅内出血不止，那么这个孩子和朋友的每一次见面，都有可能成为永别……

还好，江霖经过多次就诊，病情逐步好转，虽然仍有反复，但终归可控。2014年时，借北京大学人民医院医疗队援助州人民医院便利，我联系了北京大学人民医院儿科陈亦飞主任，请他为江霖进行进一步的治疗，待病情稳定后再转回我院进行长期随访。

短暂的北京之行后，小江霖又回到了州人民医院的诊室。江霖的随访困难重重，他需要每季度随访一次，每次随访即便不使用静脉注射增强免疫药物也最少需要三天时间，且在来随访之前，就要先做好电话预约工作，协调好交通工具，携带好各种证件及病情证明，方能顺利通关随诊。就这样坚持了三年，江霖病情得到了进一步好转。

2018年，州人民医院作为昆明理工大学附属医院承担与昆工联合培养的20名临床医学专业本科老挝留学生的临床课程和实践课教学，这批老挝留学生努力好学、刻苦认真，医疗技术不断提升，于是江霖的随诊工作就交由这几位学生来完成，这也给江霖一家带来极大的便利。只是仍需每年到我这里进行增强免疫治疗，遗憾的是，这类药物一直无法携带通关。

十年时间，在中老同仁的共同照护下，江霖已经成长为一名身高超过一米七的男孩了，他现在是学校篮球队队员。今年九月，江霖一家人搭乘中老高铁来到西双版纳，于是我们两家人一起上馆子。江霖非要送我一束鲜花，他说一半的生命是父母给的，一半的生命有中国医生的功劳；他说他现在身体很好，学习也不差；他说自己因为长年生病，很早就知道了自己病情严重，没想到异国能遇到“贵人”穿过漫漫黑夜走进黎明……

谁能想到呢，他三岁的时候病情严重到不得不卧床以减少出血意外，死亡就在窗外审视着他的任何一个疏漏。但他从泥泞荆棘中走了出来，向我们展示了充满活力的人生。这真是医生这个职业最美好的部分：用脊背抵挡死亡，给孱弱的生命希望和能量。最特别的是，在景洪这样的黎明之城帮助友邦孩子走出长期困囿他的黑暗迎来黎明，真好。

十年来，我一直努力参与到东盟10+1中老医疗合作体项目建设工作中。我曾随医疗队于2015年去了乌多姆赛，2017年去了南塔，2018年1月和12月分别去了丰沙里省和波乔省；参加过四届中老医院院长论坛；参与指导中老联合医疗应急救援演练；参与组织5省卫生厅高级官员和省医院管理干部到中国各大医院参观学习；指导老挝短期临床适宜技术培训和急诊急救能力提升……在此过程中每每看到中老双方医务人员在为医院管理、医疗状况和诊疗技术积极讨论，为医院发展、为百姓服务达成共识时，我都深受感动，为之动容；在指导老挝学员时，我总是会被学员积极进取，不懈努力的精神而感到欣喜；在到老挝各省医院互访和义诊时，因为地缘相近、人缘相亲、语言相通，来就诊的老挝患者常常把医疗队围得水泄不通，当中也有经治疗而痊愈的患者拿着土鸡蛋来表示感谢，我总能被这些淳朴而真挚的举动而感到温暖……

我想，在这十年的医疗合作中，我们双方已经不仅仅是合作关系了，而更像是亲人般的存在与情谊，这种情谊值得我们永远珍藏。

2018年我院与老挝北部南塔省、乌多姆赛省和波乔省建立远程心电诊断平台，实现我院与3省医院间心电实时传输、诊断。老实说，以前看到新闻报道说“给中老两国人民带来健康福祉”，我会下意识地微微一笑，因为在内心深处，我和多数人一样认为这些协助和合作更多的是为老挝人民服务。2020年发生的一件事，让我对中老跨境医疗合作有了全新的认识。

2020年4月5日上午，中国电建南欧江流域发电公司驻老挝琅勃拉邦工作的章先生突发胸口疼痛，一直关注身体的他顿感不妙，含服速效救心丸后立即卧床休息。一段时间不见好转后，同事陪同其前往当地的华人医院就诊，被诊断为急性心肌梗死，不及时抢救会有性命之忧。考虑到当地医疗条件，医院建议章先生立即转往中国抢救。但3月底，因新冠疫情管控，口岸已经陆续开始收紧人员进出，处于实质上的封关状态。南欧江流域发电有限公司一面向中国驻琅勃拉邦总领事馆求援，一面通知家属及中国电力建设集团，最终在疫情非常时期辟出了一条生命通道。在病发24小时后，章先生在州人民医院胸痛中心得到了救治，手术非常成功。这件事拓展了我对中老跨境医疗合作的认知：在和平时期，敢犯我中华者已经鲜见，但生老病死对于每个生命都是平等的，我们走出去不仅仅是帮助友邻，也是帮助千千万万为了幸福生活敢做友谊使者和民心桥梁的同胞。医疗保障是最温馨的桥梁，也是最坚强的保障，健康所到处，幸福才有靠山。

“小江霖”和“章先生”的故事常常提醒我：积极响应一带一路倡议，持续开展涉外医疗合作，推动沿边医院的建设发展，为昆曼大通道、中老铁路上来来往往的民众服务，这是新形势下州人民医院的责任和义务。十年实践之行，也让我对此有了更多的思考。

从实践来看，良好的内部治理和学科发展是对外合作的基础和保障。州人民医院现在走到了一个关键时期，是心无旁骛奋力加强学科建设、提高管理水平，实现高质量发展，还是顺风随波做一家不起眼的边疆三甲，就看我们这几年的选择和拼搏。但毫无疑问的是，没有强大的优势学科群，对外合作难以维持相对高的水准。

区域诊疗规范与共识有待破冰。老北部五省医院心脑血管疾病、创伤急诊易发多发，前期规范处置非常重要，多方及时协同救治则是关键，建立一套中老边境双方的诊疗救治区域标准、共识将会提升救治协同性，提高治疗有效性。譬如把五大中心建设模式推广至双方边境医疗机构，将为患者节省更多治疗时间和机会。

“规范化”和“适宜技术”仍是两个重要抓手。十年间，州人民医院最重要的涉外实践就是找到了“规范化”和“适宜技术”两把钥匙。基础操作的规范化带来了急诊急救能力的提高，“适宜技术”则体现了州人民医院量身定制的“个体化”技术帮扶。

加快建设符合三级甲等综合医院标准的涉外临床技能培训中心很有必要。州人民医院在前期的医疗合作体建设项目的过程中，依托医院相对先进的临床技能模拟训练中心开展了不少医疗适宜技术培训，深受老方一线医务人员的欢迎，一些技术很快就得于运用于临床，并产生了社会效益。如何针对性地进行课程设计，进行更多更有针对性的技术培训，有助于中国技术走出国门，有助于诊疗共识的形成。

在培养多层次人才的基础上，加大高层次人才培养力度。州人民医院与昆明理工大学共同培养了二十名临床专业本科生，架起了联系各方医院的桥梁，中方的诊疗技术标准得到很好发扬。但由于项目投入及老挝国内就业环境等原因，该项目处于停滞状态。一方面，两国的学历互认有待推进，另一方面，中国医学生高昂的培养成本也让老挝学子望而却步。如果能在援建医院同等条件有限录取中国留学背景医学生，则中国技术、中国标准、中国产品必将能更好地造福老挝人民。青年是未来的希望，赢得了青年，就赢得了未来。

探索区域多发疾病联防共治的可能性，推进建设热带传染病哨点研究实验室。州人民医院与清华大学医学院、中国医科院等单位保持了良好的热带传染病研究合作。如果能依托州传染病医院建设覆盖老挝北部多省的区域热带传染病哨点研究实验室，则对于部分虫媒传染病的预警和救治是质的提升，将为边疆实践构建人类命运共同体迈出更坚实的步伐。

十年树木，百年树情。十年的时间，中老医疗卫生界的朋友一起培育出了造福两国人民的友谊之树，也锻造了两国医务工作者的“战友”情谊。我们相信，跨越山川江河的中老友谊，必将在中老铁路的推动下，更加坚实、日益深厚、成其久远！

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